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脾胃虛寒的患者，有時可能出現熱的癥狀，比如上火癥狀，此時需要辨證論治。因為人體非常復雜，可能出現寒熱錯雜的現象。有些脾胃虛寒的患者，可能出現肝火旺，此時便需要清肝火，比如使用天麻、鉤藤，或菊花、決明子進行清肝火。清肝火的同時還需固護脾胃陽氣，可能需使用健脾藥物，比如使用干姜、炮姜、肉蔻等藥物，可以將上述藥物同時使用。臨床的著名方劑名為瀉心湯，瀉心湯是用于脾有寒而胃有熱的現象，即適用于存在寒熱錯雜證型的患者，該方劑中既有寒藥，比如黃連、黃芪，又有熱藥如干姜，上述藥物在該方劑中可以同時使用。所以脾胃虛寒的患者，可以使用補脾胃虛寒陽氣的藥物，另一方面可使用能夠清除其他臟器火象藥物，因為有些患者存在肝火、膽火，甚至肺火，此時臨床使用相對應的方劑和中藥清除火象便可。