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肩關節后脫位X線的表現

參與醫生

煙臺毓璜頂醫院 曹伯峰 副主任醫師
肩關節前脫位比較常見,大約占96%。肩部前后位片很容易診斷。肩關節后脫位比較少見,大約占2%-3%左右。主要是由于直接暴力,如作用在肩前部打擊,或者間接暴力,在前臂外展、屈曲與內旋位上,施加于上肢的間接暴力引起。肩關節后脫位在X線正位片上常表現為正常關節,是漏診原因。但是在仔細閱片時,仍然可以發現一系列相應改變。比如前后位片上可以見到肱骨頸不同程度變短或者消失,肱骨頭與肩胛盂重疊減小、肱骨小結節影像凸向于內側,與關節盂前緣弧度失去平衡關系。此外,肱骨頭關節面與關節盂前緣及下緣距離增寬,肱骨頭關節面與前緣距離>6mm時,可以診斷為異常。高度懷疑肩關節后脫位時,應該加照穿胸位片,或者照腋位片,可以發現肱骨頭脫出關節盂后緣。 必要時患者可以做肩部CT掃描,顯示肱骨頭脫出關節盂,并且關節面朝向后,可以發現肱骨頭凹陷性骨折,或者關節盂后緣骨折。肩關節后脫位極為少見,很多不專業骨科醫生沒有親自診治過,會沒有考慮到此種損傷可能。結果顯示,新鮮脫位患者預后功能好,陳舊性脫位預后功能差,且增加患者痛苦。因此早期明確診斷,早期治療,患者痛苦小,治療效果好。臨床應該對著可疑的病例加照穿胸位或者腋位X線片,必要時做肩部CT掃描,以防止漏診。
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