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爛牙引起疼痛其實原因很多，比如根尖炎、牙髓炎引起的疼痛。牙髓炎引起的疼痛，一般認為可以拔牙。但如果是根尖炎，是牙根發炎引起的疼痛，急性期不建議拔牙，可以先吃消炎藥。等炎癥稍微控制住以后，去拔牙。還有比如智齒引起的疼痛，只要冠周炎癥不是很重的情況下，也可以拔牙。如果智齒冠周炎癥比較重，也建議先控制炎癥再拔牙。需要特別注意的就是拔牙之前，要拍片子。爛牙如果判斷有囊腫，可能要考慮拔牙和囊腫刮治同時進行。否則病灶不去除，就算牙拔掉以后，頜骨可能會反復腫，甚至囊腫還會繼續增大。需要強調，并不是所有的爛牙都需要拔掉。在拍片子、臨床檢查判斷以后，必須拔就給拔掉，不需要拔就是能夠做根管治療，盡量做根管治療。做完根管治療以后，前面可以做打樁，然后進行鑲烤瓷牙等。對于老年人爛根，治完以后，可以埋在骨頭里，以免牙槽骨的吸收。只有在必須拔的牙再去拔，拔之前，一定要排除手術禁忌證。