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如果最里面的爛牙出現牙疼，一般不建議在牙疼的時候拔牙，可以先對牙疼進行充分的治療以后，再決定是否要拔牙。最里面的爛牙有可能是智齒，有可能是第二磨牙。具體分析如下：1、拔牙：如果是智齒，要觀察對口腔的作用大不大。如果其沒有任何的咬合關系，而且排列不整齊，造成前牙食物嵌塞，而出現相應的爛牙以及相應的牙疼痛，可以考慮先將牙疼進行相應的治療。例如可以進行開髓引流，或者給予消炎的藥物治療，待牙疼以及急性的炎癥徹底控制、治愈以后，及時將智齒拔除，從而就可以徹底根治此問題；1、不拔牙：如果智齒或者第二磨牙的排列非常整齊，而且對口腔有較好的作用，有咀嚼功能，多半不考慮拔除。應該進行相應的根管治療術，通過根管治療將炎癥徹底根治和控制住以后，再進行全冠的修復，這種方法可能更好。