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輸尿管擴張手術后遺癥
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參與醫生
浙江省人民醫院 張琦 主任醫師

部分患者輸尿管先天性狹窄或輸尿管手術后,如結石激光手術后出現狹窄,可通過輸尿管擴張手術,治療輸尿管的狹窄。但輸尿管擴張術后易出現并發癥。
輸尿管的狹窄有短段和長段,長段比較容易進行輸尿管狹窄的定位。短段手術定位較難,雖可通過CT、造影及術中拍片等手段判斷狹窄位置、放置擴張器械球囊的位置,但易出現放置位置不當現象。若放置位置不當,未擴張到狹窄段,手術后狹窄段仍然存在。其次,狹窄段較緊,如臨床醫生術中盲目的擴張,會損傷輸尿管引起尿液外滲,導致腹膜后纖維化,術后出現更加嚴重的狹窄。
輸尿管的狹窄可為管腔內的狹窄,也可為輸尿管第一次手術尿液外滲形成腹膜后纖維化造成的壓迫性狹窄。此類患者進行輸尿管擴張后,再置入輸尿管支架管,其功能、形態在短期之內可得到改善。拔管后壓迫癥狀、輸尿管狹窄癥狀還是得不到改善,需要通過腹腔鏡或者開放手術行輸尿管狹窄段切除加吻合治療。

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