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怎么判斷宮外孕
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 榮春紅 副主任醫(yī)師

既然是宮外孕,肯定是跟懷孕有關系,一般都會出現(xiàn)停經(jīng)出血情況,但這個停經(jīng)出血也不是100%出現(xiàn),因為在宮外孕的時候,有的患者由于人絨毛膜促性腺激素水平不太正常,對于子宮內(nèi)膜的支撐作用不夠強,在懷孕早期就會出現(xiàn)一直有陰道出血,就會當成一次月經(jīng)。所以有很大一部分人宮外孕沒有明確的提示,所以在判斷是否有停經(jīng)出血的問題上,一定要看這個月經(jīng)是不是正常運行。宮外孕比較常見的癥狀就是腹痛,這種腹痛從隱痛到特別嚴重的撕裂樣疼,隱痛有可能是剛剛宮外孕形成的時候,在沒有破裂之前、沒有發(fā)生腹腔大出血之前,可能會有下腹的隱痛。在發(fā)生宮外孕破裂或者是流產(chǎn)造成的腹腔內(nèi)出血的時候,這時會突然出現(xiàn)腹痛加劇,而且這個腹痛加劇再過一段時間之后,可能幾個小時之后會出現(xiàn)肛門墜脹、惡心、嘔吐的不適感覺,甚至出現(xiàn)心率增快、頭暈乏力,肚子里的出血已經(jīng)不少,一定要及時就診。所以停經(jīng)后出血和腹痛,是兩大常見的宮外孕表現(xiàn)。另外除了臨床表現(xiàn)之外,有影像學和生化的檢查,比如可以查血,人絨毛膜促性腺激素會是增高的狀態(tài),又不是正常妊娠那么高,孕酮值也是處于不正常的狀態(tài)。另外超聲可能會發(fā)現(xiàn)有宮外妊娠囊,或者超聲發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有包塊、橫向有積液,這個都可以幫助判斷宮外孕。還有一個方法就是可以做后穹窿的穿刺,肚子里穿進去針往外抽一下,看是否有不凝血,結(jié)合尿或者血的人絨毛膜促性激素增高,這種判斷宮外孕幾乎是95%以上。

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