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4.5歲的孩子存在400度遠視，屬于不正常的狀態，需要進行散瞳驗光，明確度數是否準確。在臨床上，通常醫生會通過阿托品凝膠涂在眼部，使睫狀肌充分麻痹之后，需要進行遠視度數準確測量。4.5歲的孩子出現400度遠視，需要明確是否存在弱視，弱視形成的原因之一，是由于孩子早期出現比較明顯的屈光不正。如果孩子存在弱視，要對弱視進行針對性治療。如果孩子出現遠視，需要進行矯正，需要充分矯正孩子的遠視度數，在角膜鏡片足以矯正孩子的度數之后，并輔以弱視訓練，才能使孩子的弱視恢復到正常狀態。一般4歲半孩子出現400度遠視，隨著年紀增加，遠視度數會逐漸降低，需要定期進行散瞳驗光檢查，明確遠視度數，改變遠視情況，配戴合適的眼鏡，使孩子獲得比較好的視力，避免弱視的發生。