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如果4歲半寶寶近視已經到200度，首先要進行準確的散瞳驗光，確認患者近視度數是否是200度。建議配合適眼鏡，特別在近距離學習或者讀書、寫字時都要戴眼鏡。此外對于4歲半寶寶來說，增加自然光條件下戶外活動時間，可以延緩近視進一步加深。具體如下：1、散瞳驗光：4歲半寶寶往往采用阿托品進行睫狀肌麻痹后散瞳，21天后寶寶調節力完全綜合掉后，再對寶寶進行準確驗光，明確近視度數；2、配戴眼鏡：一旦近視度數明確，需要給寶寶配戴合適的眼鏡，使視力得到充分矯正；3、戶外活動：4歲半寶寶還不在學齡期，可以增加自然光照條件下戶外活動的時間。目前根據臨床驗證，增加自然光條件下戶外活動時間，可以避免或延緩近視發生發展。