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怎么判斷是炎癥肺結節

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
隨著胸部CT檢查日益廣泛,肺結節的發生率越來越高,由于普遍重視肺癌,所以發現胸片或者CT有結節的時候,癌癥和炎癥的鑒別就顯得尤為突出。通常可以通過以下幾方面來判斷肺結節是炎癥:1、伴隨癥狀:當發現肺部有結節時,要追問患者的病史,臨床是否有一系列炎癥的伴隨癥狀,如發熱、咳嗽、咳膿痰、血象高、血沉快等,當然不排除相當一部分炎癥的結節臨床沒有伴隨癥狀;2、經驗性抗感染治療:當炎癥和腫瘤無法鑒別時,通常會經驗性的抗感染治療,經驗性的抗感染治療半個月后,結節縮小、消失,充分證明這個結節是炎癥結節,也有的炎癥結節可能是真菌感染、結核感染,經驗性抗真菌治療和經驗性抗結核治療后,病灶消失、結節縮小,反過來也證明是炎癥肺結節。但是需要強調的是,由于同樣是炎癥導致的結節,完全可以是不同的病原體導致,由于不同病原體導致的結節臨床診斷很難鑒別,因此抗感染治療效果不好,不代表不是真菌感染、結核感染導致的結節。因此在臨床實踐過程中真正想判斷炎癥性結節,對臨床醫生還是一個非常大的挑戰,有一定的難度,最后的辦法只能通過穿刺活檢進一步明確結節的性質。
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