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腰椎盤脫出如何治療

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 蘇慶軍 主任醫師
腰椎盤脫出是否有神經癥狀,如果單純的腰椎間盤脫出,沒有神經癥狀,沒有腰疼和腿疼,可以選擇保守治療。如果腰椎間盤脫出,出現腰痛和下肢的疼痛、麻木,保守治療無效,應該選擇手術治療。腰椎間盤脫出和腰椎間盤突出癥不一致,一般腰椎間盤突出分為四類型,最輕的是膨出,第二是突出,第三是脫出,第四種是脫出的椎間盤已經游離到椎管內,稱游離性。所以腰椎間盤脫出是屬于椎間盤中比較重的類型,脫出的髓核比較大,可能對神經有著一定的壓迫。當然對于青年人,如果脫出的椎間盤位于腰5/骶1部位、位于中央,可能影像學上,CT和核磁共振看到脫出的椎間盤非常大,但是患者并沒有神經癥狀,此時依然可以選擇保守治療。如果突然間出現下肢的疼痛和麻木,也就是突出的椎間盤已經壓迫了神經根,或者已經壓迫馬尾神經,出現大小便的功能障礙、會陰區的麻木,此時要立即手術,立即去醫院選擇手術,否則會留下馬尾神經的麻痹的癥狀,永遠不得到恢復。如果腰椎間盤脫出后有神經癥狀,有疼痛、有麻木,也有下肢疼痛和麻木,口服藥物保守治療,3個月到半年沒有緩解,可以選擇手術治療。手術選擇微創手術治療,在椎間孔鏡下無論側路和后路都能夠切除脫出的椎間盤組織,減輕對神經的壓迫,從而有利于身體的康復。手術后1天就可以下地活動,很快就能夠重返工作崗位。當然微創手術不是萬能,也有5%-10%的復發率,但是盡管有復發,依然要選擇微創手術治療。
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