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高血壓患者伴變異性心絞痛最佳的用藥當然是鈣拮抗劑，當然有的時候還會選用硝酸酯類的藥物，如下所示：1、硝酸酯類藥物：雖然硝酸酯類藥物不算是降壓藥范疇之內，但是本身有降壓作用，所以有時候也會選用。高血壓合并變異性心絞痛其實就是有高血壓，同時有心臟的冠狀動脈血管痙攣。比如硝酸甘油片、依姆多(單硝酸異山梨酯緩釋片)這一類的藥物，這些藥物本身也能夠擴張血管，所以能夠治療變異性心絞痛、痙攣的冠脈，同時本身客觀上確實有降壓作用。所以當高血壓合并變異性心絞痛時也可以加用這一類藥物，來進一步預防冠脈痙攣的發生；2、鈣拮抗劑：要解除血管痙攣最好的藥就是鈣拮抗劑，鈣拮抗劑是一種非常強力的舒張血管的藥物，就是遇強則強，心臟痙攣得越厲害，收縮得越厲害，其擴張血管的作用就越強，所以鈣拮抗劑是首選的高血壓合并變異性心絞痛的藥物。鈣拮抗劑就包括很多個類型，包括地平類和非地平類，也叫二氫吡啶類和非二氫吡啶類。地平類藥物是作為首選，比如硝苯地平片、苯磺酸氨氯地平片，本身都可以擴張冠狀動脈血管，也就是同時又能夠達到降壓，又能夠達到擴張痙攣的冠狀動脈血管，治療變異性心絞痛這樣的作用。但是有的時候有的患者會心跳比較快，又不敢選用其他的藥物，會選用非二氫吡啶類。比如鹽酸地爾硫?片或者地爾硫?的緩釋片，即合貝爽(鹽酸地爾硫?緩釋膠囊)這一類的藥物也可以。