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對于腎重度積水的患者，需要明確腎積水的原因，大多數患者腎積水原因主要是尿路存在某個部位的梗阻，梗阻可以發生在輸尿管、膀胱，也可以發生在尿道，具體如下：1、輸尿管梗阻：輸尿管梗阻所導致的腎積水通常表現為單腎積水，即梗阻側的輸尿管存在積水，輸尿管梗阻最常見的原因包括結石、腫瘤、炎癥狹窄；2、發生在膀胱和尿道：發生在膀胱和尿道所導致的腎積水通常是雙腎積水，最常見于膀胱頸部梗阻、尿道狹窄：3、前列腺增生所致梗阻：是男性最常見的原因。一旦出現腎積水，需要通過一系列檢查來明確梗阻部位，可以通過泌尿系CT、超聲、尿流率等，最終需要通過膀胱尿道鏡，有些患者還需要輸尿管鏡來明確最終的梗阻部位。只有明確梗阻部位，才能進行針對性的治療，可以采用藥物或者外科手術的方法來解除梗阻，在梗阻解除之后腎積水會得到恢復。