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凍結(jié)肩的治療方法

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
凍結(jié)肩又稱為五十肩,好發(fā)于50歲左右中年人群,治療方法主要是保守治療,治療無效的可以采取手術(shù)治療。凍結(jié)肩分為三個(gè)階段,第一階段是在一些輕微外傷,或者是沒有外傷之下,逐漸出現(xiàn)輕微疼痛,這種疼痛逐漸加重會(huì)引起夜間疼痛,持續(xù)時(shí)間通常在2-6個(gè)月。第二階段是肩關(guān)節(jié)凍結(jié)期,疼痛逐漸減輕,但是僵硬比較明顯,持續(xù)半年左右。第三期是凍結(jié)期的后期,肩關(guān)節(jié)隨著活動(dòng),活動(dòng)范圍逐漸有所恢復(fù),經(jīng)過日常鍛煉,功能可以恢復(fù)到正常。因此治療上主要是控制前期的疼痛,口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物,比如西樂葆、美洛昔康進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。但是疼痛比較嚴(yán)重,單純抗炎鎮(zhèn)痛藥,不能起到很好的鎮(zhèn)痛效果,可以增加中樞鎮(zhèn)痛藥,比如泰勒寧,進(jìn)行聯(lián)合鎮(zhèn)痛。疼痛特別嚴(yán)重時(shí),通過核磁檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥、積液比較明顯,也可以在肩峰下和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射復(fù)方倍他米松,進(jìn)行強(qiáng)效抗炎治療。另外控制住炎癥之后,疼痛就會(huì)明顯緩解,在疼痛獲得穩(wěn)定緩解之后,就可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向被動(dòng)的活動(dòng)、牽拉訓(xùn)練,恢復(fù)關(guān)節(jié)的各個(gè)方向的活動(dòng)范圍,隨著被動(dòng)范圍的恢復(fù),逐漸恢復(fù)主動(dòng)范圍,直至功能正常。在少數(shù)情況下,有些人肩關(guān)節(jié)功能不能恢復(fù)正常,疼痛持續(xù)比較時(shí)間長,封閉沒有效果,可以考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的滑膜清掃、肩關(guān)節(jié)松解手術(shù),術(shù)后配合鍛煉,可以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
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