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上消化道出血的輔助檢查

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 徐風華 主治醫師
如果一個患者就診時考慮是上消化道出血,最基本的要檢查血常規、血型以及免疫學檢查。有一種上消化出血,要求隨時輸血。因為輸出的血過多,患者會長時間處于休克狀態,即心、腦、腎就會缺血,缺血以后會造成不可逆的缺血性功能再損傷。所以首先要查血常規、血壓、血氧等指標。查血常規以后評估其貧血程度,如果貧血嚴重,要及時給患者輸入適當的紅細胞,滿足其基本生命需求的血液供應。 另外要抓緊時間進行胃鏡檢查,考慮是上消化道出血,要盡早、盡快做胃鏡,這時做胃鏡不一定是檢查去明確病因,還可以在內鏡下止血治療。如果發現哪個位置是什么原因出血,可以采取干預手段,在內鏡下打止血針。若是潰瘍出血可以在潰瘍周圍的黏膜下注射,把潰瘍的血管封死,就不會再出血,或者肽夾子把周圍出血封起來,再通過內鏡下處理,這時出血源頭就會消失,患者的生命現象會得到穩定。 所以整體而言,如果懷疑上消化出血,一是要堅持滿足其基本血容量,二是要積極進行內鏡診斷和治療,都是很重要的事項。
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