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何種情況下不能拔牙實際上是拔牙的禁忌證問題，禁忌證有絕對禁忌證和相對禁忌證。絕對禁忌證就是牙不能拔，相對禁忌證是經過治療，控制相關的癥狀以后，可以進行拔牙，常見包括以下幾種：1、常見的是心臟病，短期內有心絞痛的情況不能拔牙；2、有血液病，比如白血病，拔牙可能會加重白血病的病情；3、有嚴重的肝功能障礙，凝血功能出現問題也不能拔牙；4、血壓超過180mmHg，高壓情況下拔牙可能有風險，需先控制血壓；5、甲狀功能亢進即心率超過100次/分，基礎代謝率增加20%以上，這種情況下拔牙也有一定風險；6、局部有急性炎癥，拔牙時可能會造成炎癥擴散或加重炎癥反應；7、拔牙處有惡性腫瘤，拔牙可能造成腫瘤擴散等，此時牙不能拔或者是暫時不能拔。醫生在拔牙時會進行綜合評估，決定具體的拔牙方案。