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不能拔牙的情況比較多，大概分為以下幾類(lèi)： 1、心臟病：視具體情況而定，半年之內(nèi)有急性心梗發(fā)作，或近期頻繁有心律失常，又或者心功能為Ⅲ-Ⅳ級(jí)，有端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張或者下肢浮腫的情況，應(yīng)在內(nèi)科醫(yī)生糾正這些情況過(guò)后再考慮拔牙。心臟病合并高血壓，收縮壓大于180mmHg，舒張壓大于110mmHg，也需要在內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下先糾正好血壓，再進(jìn)行擇期拔牙。 2、高血壓：如果血壓180/100mmHg，可以在心內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下糾正血壓后進(jìn)行拔牙； 3、造血系統(tǒng)疾病：第一種是有貧血，血紅蛋白在80g/L以上，或者紅細(xì)胞壓積在30%以下，應(yīng)暫緩拔牙。老年人或者動(dòng)脈粥樣硬化的病人，一般要求血紅蛋白在10g/L左右再進(jìn)行拔牙。第二種是有再生障礙性貧血或者巨細(xì)胞性貧血，又或者是缺鐵性貧血、溶血性貧血，都需要在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下再進(jìn)行拔牙。第三種是白細(xì)胞減少癥，周?chē)准?xì)胞低于4×10^9/L，或者是粒細(xì)胞缺乏癥、粒細(xì)胞減少癥、白血病等，急性白血病是拔牙的禁忌。第四種是惡性淋巴瘤，第五種是出血性疾病，比如原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病，血友病實(shí)際上就是Ⅷ因子的缺乏，則應(yīng)把凝血因子Ⅷ因子補(bǔ)充到正常的30%左右，才能在內(nèi)科醫(yī)生監(jiān)測(cè)下可以拔牙； 4、糖尿病：如果血糖控制在8.8mmol/L以上，可考慮拔牙，而沒(méi)有控制的、嚴(yán)重的糖尿病是拔牙的禁忌，但即使血糖控制較好，術(shù)前、術(shù)后也應(yīng)使用抗生素，要避免感染； 5、甲亢：即有甲狀腺功能亢進(jìn)的情況不能拔牙，但靜息脈搏在100次/分，或者基礎(chǔ)代謝率在20%以下的病人可以拔牙。在術(shù)中不能使用腎上腺素，而應(yīng)在術(shù)前、術(shù)后使用抗生素； 6、腎臟疾病、肝臟疾病； 7、妊娠期和月經(jīng)期：一般情況下建議妊娠前3個(gè)月或后3個(gè)月應(yīng)暫緩拔牙，因?yàn)檫@兩個(gè)時(shí)間段容易導(dǎo)致早產(chǎn)。月經(jīng)期也建議暫緩拔牙，避免出血； 8、急性炎癥期：針對(duì)于腐敗、壞死性齦炎或者急性傳染性口炎者，應(yīng)禁忌拔牙； 9、惡性腫瘤：應(yīng)在放療前7-10天完成拔牙，而且在放療后3-5年內(nèi)應(yīng)禁止拔牙，避免導(dǎo)致頜骨壞死； 10、長(zhǎng)期使用抗凝藥物治療：一般需在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估，是否可以停藥、如何停藥等； 11、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素治療，或者有精神疾患時(shí)，患者可能不是很配合。 以上情況都需要暫緩拔牙。