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抗磷脂抗體綜合征如何治療
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首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 冷蕓 主任醫師

抗磷脂抗體綜合征屬于一系列侵犯各系統全身性疾病,主要特點為抗磷脂抗體呈陽性,包括狼瘡抗凝物陽性、抗心磷脂抗體陽性、抗β2-糖蛋白1抗體陽性。患者主要表現為血管血栓形成,妊娠期時可能會出現相應并發癥,如早期出現胚胎停育。抗磷脂綜合征患者治療過程中需進行危險度分層,同時根據病患者現在身體狀況,即是否懷孕、長期臥床,進行個體化抗凝指導治療。治療方式需根據三個抗體陽性程度及患者是否存在妊娠期并發癥、心臟合并癥狀態等情況,分成不同危險度分層。對于高危患者需進行抗體指標、并發癥監測以及抗凝藥物指導治療,對于輕癥僅存在1-2個抗體陽性但并無臨床癥狀患者,需進行一級血栓預防,即口服低劑量阿司匹林與小劑量低分子肝素。對于之前存在血栓、妊娠期并發癥、胚胎停育患者,若再次妊娠推薦使用低劑量阿司匹林與低分子肝素進行治療,以防由于華法林即維生素K拮抗劑,在懷孕早期導致胎兒畸形。對于存在血栓的抗磷脂抗體綜合征患者,在手術期、妊娠期、產褥期或長期靜臥時,要注意抗凝藥物應用,可用低分子肝素治療。以前存在動脈血栓風險患者,口服抗凝劑時需盡量避免使用利伐沙班,以防增加動脈血栓風險。

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