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妊娠合并甲狀腺功能減退，治療目的主要是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復到正常范圍，降低圍產期不良結局的發生率，常需與內科醫生共同管理。主要藥物有左旋甲狀腺素，即LT4，孕婦在孕前一定要先檢查甲功，如果有甲狀腺功能減退，應暫時避孕，使用左旋甲狀腺素替代治療，最好使甲狀腺素TSH<2.5mmol/L。在妊娠期母體與胎兒及甲狀腺素的需求從妊娠第6周開始增加，直至孕20周達到平衡水平，所以妊娠期LT4的用量較非孕期增加30%-50%。如果孕婦在妊娠期發現甲減，可以選擇繼續妊娠，但應開始選擇LT4替代治療，使血清TSH盡快在妊娠8周內達標，以保證胎兒大腦快速發育期的甲狀腺激素有足量的供應。甲狀腺功能應與妊娠28周前每4周檢查1次，妊娠28-32周至少檢測1次。根據甲狀腺功能調整它的用藥量，使甲狀腺素水平，即TSH水平，在妊娠早期控制在0.1-2.5mmol/L，孕中期控制在0.2-3.0mmol/L，孕晚期控制在0.3-3.0mmol/L。