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胃底靜脈曲張套扎手術的麻醉方法及注意事項

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 王暉 主任醫師
胃底靜脈曲張套扎手術,主要采取保留自主呼吸的靜脈麻醉方式進行。因為手術操作本身時間不長,能夠很快就結束,所以根據此特點,主要采取靜脈麻醉,術后能夠很快蘇醒。但是采取該種麻醉方式的風險會很大,因為食道胃底靜脈曲張是肝硬化、門脈高壓的病人產生失代償癥狀,從而出現胃底靜脈曲張。所以在做過手術的過程中,可能會有出血。在手術過程中,如果大量出血而誤吸到氣道,就會產生嚴重的氣道并發癥,輕則是吸入性肺炎,重則是造成窒息,對呼吸會有影響。但是發生該危險的幾率不是很大,而且麻醉醫生術前會充分地跟消化內科大夫反復溝通。如果出血幾率或者出血量大,就采取正經的靜脈全麻插管即上呼吸機的麻醉。其好處在于能夠完全將氣道和消化道隔離開,如果有出血也不會反流到氣管里。一般手術時間很短、出血量不是很大的手術,基本上采取靜脈麻醉,以保留自主呼吸。
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