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胃轉流手術的麻醉方法及注意事項

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 王暉 主任醫師
進行胃轉流手術目的是減重,即這部分病人都是肥胖病人,身高和體重比叫BMI指數,這類病人BMI指數都是在40以上。正常體型的病人BMI是21-27,這部分病人都是大腦袋、短脖子、大肚子,這種體型BMI通常在40,甚至能夠達到50以上,麻醉方式肯定是全麻,因為手術難度,隨著體重的增加在增加。另外這種手術基本上都是微創手術,就是通過腹腔鏡手術來進行,所以腹腔鏡手術也要求在全麻下進行。這部分病人從麻醉一開始,藥物的劑量,包括全麻的過程中,感染以后呼吸的支持,比如相應的操作氣管鏡、氣管插管的操作,包括術后蘇醒,因為打完麻醉藥后,大部分麻醉藥是脂溶性的,還存在二次釋放,大部分藥物如果隨著手術時間延長,或一部分麻醉藥物儲存在脂肪里,等清醒以后會有脂肪的二次釋放,導致病人再次進入麻醉狀態。所以這部分病人可能會出現氣道的影響,以及麻醉藥的特殊作用機制,可能相比一般手術,麻醉醫生面臨的風險要大。但是這部分麻醉醫生,都會嚴格按照指南和操作規程來進行操作和麻醉,而且麻醉醫生最主要的目的就是要保證病人不管多輕、多重的體型,都要保證病人在術中的安全。
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