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心肌缺血發作時，一般從心內膜缺血開始，逐漸擴展至心外膜。在冠心病病人中，一旦發生心肌梗死，從心電圖或冠脈造影中，能夠判斷出患者多是以心內膜缺血開始嚴重情況下，如果血液灌注無法恢復，心臟冠狀動脈血管沒有得到及時開放，處于持續狹窄或堵塞狀態，缺血范圍會從心臟內膜逐漸擴展至心外膜，稱為透壁心肌梗死或者全層心肌梗死。在冠心病心肌缺血早期，需要進行藥物治療，以改善血液灌注，避免心肌梗死范圍進一步擴大，甚至導致心臟全層的缺血和壞死。部分情況下，會因缺血壞死范圍過大，心臟持續泵注而導致心臟室壁瘤。會引起患者遠期心臟穿孔、破裂的風險顯著增加，也會導致心功能嚴重受損。對于心肌缺血的患者，治療宜早不宜遲。