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全切膀胱癌手術后并發癥
- 全切膀胱癌手術后并發癥
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參與醫生
中國科學院大學附屬腫瘤醫院 李方印 副主任醫師

臨床上對于T2以上的侵犯膀胱肌層腫瘤,稱為浸潤性膀胱癌,浸潤性膀胱癌理論上需要進行膀胱全切術,但膀胱全切后涉及到尿流改道問題,手術方式很多。手術方式不同,術后并發癥也不盡相同,具體如下:
1、輸尿管皮膚造口術:把雙側輸尿管直接拉到患者腹壁做造口,因為輸尿管很細,皮膚造口容易產生狹窄,排尿欠通暢,容易發生腎臟積水、感染、發燒;
2、回腸膀胱:術中取一段腸段,把雙側輸尿管縫在腸段下,小便下來后先通過腸段,之后通過腹壁上的造口,此種方式稱為回腸膀胱。由于輸尿管為醫生手工縫在腸段下,有可能出現吻合口狹窄,容易導致尿路感染、發燒、腰痛,甚至引起腎積水,導致腎功能不全;
3、原位膀胱:術中取一腸段做成膀胱類似的形狀,把輸尿管縫到膀胱下,再把腸段做的膀胱與下方尿道做吻合,病人腹壁沒有造口,病人可以像術前一樣通過原位膀胱排尿,更接近正常生理狀態。但手術帶來的風險也比較多,比如出現吻合口狹窄、腸梗阻、出血、感染,導致病人要進行二次手術。
因此,術后并發癥與手術方式密切相關,做了膀胱全切后要根據病人具體情況選擇尿流改道方式。

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