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膀胱癌膀胱全切后遺癥

參與醫(yī)生

中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 王華 主任醫(yī)師
膀胱癌膀胱全切后遺癥有多個(gè)方面,主要包括腎積水和感染兩方面。引起腎積水和感染主要有以下原因,對(duì)腎積水和感染有不同解決措施: 1、腎積水:膀胱全切后,通常尿流改道方式是回腸原位型膀胱術(shù)、回腸膀胱術(shù),以及輸尿管皮膚造口,這三種方式都可能導(dǎo)致腎積水。回腸原位型膀胱術(shù)和回腸膀胱術(shù)是導(dǎo)致腎積水的常見(jiàn)原因。輸尿管與回腸進(jìn)行吻合時(shí),吻合口狹窄導(dǎo)致雙側(cè)腎臟和輸尿管尿液不能順利排到膀胱里,導(dǎo)致腎積水。腎積水時(shí)間長(zhǎng)或積水比較嚴(yán)重,會(huì)發(fā)生腎功能不全甚至尿毒癥,患者病情嚴(yán)重需要進(jìn)行透析。處理腎積水通常是在輸尿管里面放支架管,使尿液能通過(guò)狹窄部位或進(jìn)行吻合口擴(kuò)張,如果操作不成功還可以通過(guò)腎造瘺解決腎積水。輸尿管皮膚造口引起腎積水,主要是因?yàn)檩斈蚬苤Ъ芄芏氯煌▽?dǎo)致,處理辦法是更換輸尿管支架管。另外,某些患者在支架管插入輸尿管后,經(jīng)常會(huì)發(fā)生感染形成結(jié)石堵塞輸尿管,需要患者定期拿水沖洗輸尿管保持通暢,降低腎積水發(fā)生率; 2、感染:吻合口狹窄可引起尿路梗阻,輸尿管皮膚造口引起感染,是因支架管不通、梗阻引起。
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