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膀胱癌膀胱全切后遺癥

參與醫生

中國科學院大學附屬腫瘤醫院 王華 主任醫師
膀胱癌膀胱全切后遺癥有多個方面,主要包括腎積水和感染兩方面。引起腎積水和感染主要有以下原因,對腎積水和感染有不同解決措施: 1、腎積水:膀胱全切后,通常尿流改道方式是回腸原位型膀胱術、回腸膀胱術,以及輸尿管皮膚造口,這三種方式都可能導致腎積水。回腸原位型膀胱術和回腸膀胱術是導致腎積水的常見原因。輸尿管與回腸進行吻合時,吻合口狹窄導致雙側腎臟和輸尿管尿液不能順利排到膀胱里,導致腎積水。腎積水時間長或積水比較嚴重,會發生腎功能不全甚至尿毒癥,患者病情嚴重需要進行透析。處理腎積水通常是在輸尿管里面放支架管,使尿液能通過狹窄部位或進行吻合口擴張,如果操作不成功還可以通過腎造瘺解決腎積水。輸尿管皮膚造口引起腎積水,主要是因為輸尿管支架管堵塞不通導致,處理辦法是更換輸尿管支架管。另外,某些患者在支架管插入輸尿管后,經常會發生感染形成結石堵塞輸尿管,需要患者定期拿水沖洗輸尿管保持通暢,降低腎積水發生率; 2、感染:吻合口狹窄可引起尿路梗阻,輸尿管皮膚造口引起感染,是因支架管不通、梗阻引起。
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