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陰離子間隙偏低的原因

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 胡偉 主任醫師
陰離子間隙偏低,表示體內未測定的陰離子減少或未測定的陽離子增多,主要見于低蛋白血癥。陰離子間隙是一項重要的酸堿指標,它是一個計算值,是血清中未測定的陰離子與未測定的陽離子進行相減。正常情況下陰離子間隙波動在8-16mmol/L,陰離子間隙的測定有助于區分代謝性酸中毒的類型,診斷混合性的酸堿平衡失調。陰離子間隙可以增高,也可以降低,但增高的意義比較大,具體如下:1、判斷代謝性酸中毒:目前多是以陰離子間隙>16mmol/L,作為判斷是否有陰離子間隙增高的代謝性酸中毒的界限,主要見于固定酸增高的情況,比如磷酸鹽、硫酸鹽潴留,乳酸堆積、酮體增多、水楊酸中毒、甲醇中毒;2、其他:陰離子間隙增高還見于與代謝性酸中毒無關的情況,比如脫水或使用大量含有鈉鹽的藥物,及骨髓瘤的病人釋放本周氏蛋白過多的情況。陰離子間隙降低,診斷酸堿失衡的臨床意義并不大。
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