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塵肺合并肺結核的抗結核治療的原則和藥物與單純肺結核基本一樣，但塵肺合并肺結核的抗結核治療效果，遠較單純肺結核療效差，其原因與塵肺纖維化致使肺小血管狹窄甚至閉塞，藥物不易滲透入結核病灶有關。免疫功能低下，巨噬細胞受損，免疫與化學治療的協同作用削弱，也是一個重要的原因。因此應該更加重視早期、規范、全程、適量、聯用的化學治療原則。 塵肺合并肺結核的抗結核治療療程，比單純肺結核的更長，推薦的初治治療方案是異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，加或不加鏈霉素聯用，強化治療3個月。異煙肼、利福平、乙胺丁醇鞏固治療9-15個月，總療程有12-18個月。復治方案則是盡量選用敏感的藥物，強化期不少于5種藥物，鞏固期3-4種藥物，強化期以3-6個月為宜，總療程為18-24個月，Ⅲ期塵肺的患者建議24個月。