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腫瘤標志物正常是沒有腫瘤嗎

參與醫生

吉林大學第一醫院 徐英輝 副主任醫師
目前隨著惡性腫瘤的發生率逐年升高,人們也逐漸關注惡性腫瘤的早期篩查。經常有的病人來到門診要進行腫瘤標志物的篩查,通常是經過抽血化驗而進行檢測,也將其稱為血清學的腫瘤標志物。血清學腫瘤標志物實際上特異性并不是很高,唯一相對有特異性比較高的兩個,一個是與肝癌發生密切相關的甲胎蛋白即AFP。一個是與前列腺癌發生相關,也叫做前列腺特異性的抗原即PSA。除了這兩種特性相對比較高的血清學腫瘤標志物以外,其他的腫瘤標志物特異性都相對要差一些。比如與消化系統腫瘤相關的CA199、CA724或者是CEA,與肺癌相關的神經元特異性烯醇化酶即NSE。以及鱗狀上皮癌相關的抗原、細胞角蛋白等,或者與乳腺癌相關的CA15-3,與卵巢相關的CA125等。這些指標的特異性都不高,升高可能除了腫瘤方面的因素,還要考慮感染、炎癥、自身免疫性疾病以及其他的器官功能障礙等。有些時候這些腫瘤標志物正常,實質上也不能排除腫瘤。正因為這些腫瘤標志物特異性相對比較差,所以高、低或正常,都不能完全與腫瘤一定有關系,最主要的還是要通過全身影像學系統的去評估。比如常規進行一年一度的低劑量螺旋CT的檢查、腹部CT或者腹部彩超的檢查,胃鏡、腸鏡的篩查以及甲狀腺、乳腺的彩色多普勒超聲的檢查。通過影像學的檢查,再配合以腫瘤標志物的篩查,才能確診是否有腫瘤病灶的存在,繼而進行病理診斷或者是手術干預。
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