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只有尿蛋白高其他正常是怎么回事

參與醫生

中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
如果只有尿蛋白高,其他都正常,先要排查腎臟的問題,主要是看病人是否有腎病。除此之外,要查病人血的白蛋白是否有異常、是否有高脂血癥等,來進一步佐證;要看病人是否有腎功能不全,要查血肌酐、尿素的水平來進行判斷。此外,還要找到病人的一些繼發性的原因,最常見的是糖尿病腎病。糖尿病的病人5年以后,有相當一部分會合并糖尿病腎病。1期就是腎小球濾過高濾過期,可以看到腎臟體積會增大,腎小球濾過率也會增加。第2期就是運動后蛋白尿,運動以后,病人可以出現蛋白尿;第3期就是微量蛋白尿;第4期就是大量蛋白尿。如果病人有蛋白尿,又有糖尿病,這時候要做尿蛋白分類。如果尿蛋白分類是以白蛋白為主,通常提示糖尿病腎病。這時看看是否有糖尿病的視網膜病變,如果有視網膜病變,也可以進一步佐證。具體的確診,還是要做腎穿刺活檢來確定。另外,長期高血壓的病人,也會出現蛋白尿,但這種蛋白質通常是以小分子或者中分子的蛋白為主,通常會有小分子蛋白。如果病人有長期的高血壓,然后尿中又有小分子蛋白,可以考慮高血壓腎損害的可能。如果病人長期服用中藥之類的,出現尿蛋白或者是夜尿增多的情況,這時候應該考慮到中草藥腎病的可能。以上即為僅僅有尿蛋白,但是尿中其他指標正常大致的診斷思路。
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