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鼓膜穿孔要不要做手術，取決于鼓膜穿孔的時間。如果鼓膜穿孔在短時間內發生，比如1周之內，是新鮮穿孔，而且穿孔也不是很大，是裂隙樣的穿孔。這個時候，只要保持外耳道干燥，不要往里滴水、滴藥，可以預防性地吃消炎藥，如頭孢類抗生素，穿孔就可能長好。如果穿孔較大，也是新鮮穿孔，有時也會讓其自己長好。在長不好的情況下，以前有就是貼大蒜膜，讓穿孔順著大蒜膜往上爬，能夠長上去。如果穿孔的時間較長，1-3年，甚至10來年，但是患者沒有任何癥狀，聽力檢查也沒有影響，也可能有點下降，如下降5-10dB，但是患者不覺得日常交流受影響。這個時候，也不建議患者做手術。但是如果患者有反復發炎、反復感染、流膿，甚至引起顱內并發癥。此時會建議患者進行手術，把中耳里的病灶清除，然后把鼓膜修上，以后就不會發炎。以前的手術都是進行常規的切口，或者切大口子，然后進去。現在都是用耳內鏡在外耳道里切開，一般取耳邊的軟骨膜，然后修上。所以此手術變得非常小，不像以前的手術可能需要好長時間，現在是很短時間就將手術做好了。所以鼓膜穿孔要不要手術，需要看穿孔的時間、大小，以及有沒有引起感染、聽力下降，需要進行綜合的考慮。