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前列腺癌Gleason5+4和4+5的區(qū)別主要在細(xì)胞的數(shù)量、分配比例。在臨床上通常習(xí)慣把前列腺癌不同細(xì)胞級(jí)別的數(shù)量做分類，尤其是做數(shù)量的比較。5+4就意味著5級(jí)細(xì)胞分布最多，4級(jí)細(xì)胞分布第二多；4+5意味著前列腺癌的標(biāo)本里可以看見分布數(shù)量最多的是4級(jí)細(xì)胞，分布數(shù)量第二多的是5級(jí)細(xì)胞。所以5+4和4+5在未來(lái)的轉(zhuǎn)移、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸上有區(qū)別，5+4的細(xì)胞的患者，預(yù)后相對(duì)更差。總體上，無(wú)論是5+4還是4+5，都是Gleason評(píng)分9分的患者，至少是局部的高危前列腺癌患者。如果患者沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，將來(lái)發(fā)生轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)也非常大，兩者這一點(diǎn)相同。局部高危前列腺癌患者應(yīng)該接受標(biāo)準(zhǔn)的前列腺癌根治手術(shù)，同時(shí)在手術(shù)以后應(yīng)該接受系統(tǒng)性的內(nèi)分泌治療。如果手術(shù)以后的標(biāo)本反映有切緣陽(yáng)性，或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者有精囊腺、前列腺包膜，或者膀胱頸口的局部受到侵犯這樣一些不良的病理學(xué)特征，還建議患者在術(shù)后做輔助性盆腔放療，從而鞏固外科治療以及整體治療的效果，達(dá)到最理想的生存預(yù)后改善的目的。