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心臟換瓣手術的麻醉方法及注意事項
- 心臟換瓣手術的麻醉方法及注意事項
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 王暉 主任醫師

心臟換瓣手術是外科手術中最大的手術之一,術中需要進行體外循環,需要轉機來進行手術操作,所以必須給予全麻。在整個手術過程中,血動學變化非常大,尤其在停機和復跳的過程中,因為手術過程中需要保持心臟靜止狀態才能進行操作,屬于精細的操作。所以需要使心臟停跳,做完手術后,要讓心臟重新恢復至正常的工作狀態,要使心臟復跳。在此過程中,處理的問題多,比如心肌容量問題、心肌問題,其他因為轉機過程而存在的神經系統并發癥。所以在此過程中需要注意,存在局部手術的問題、神經系統的問題、心臟本身的問題、肝腎術中損傷的問題。因為心臟的停跳復跳對血動學的波動非常大,對肝血流和腎血流的影響也非常大,所以術中的肝腎損害的問題是麻醉醫生或者外科醫生需要特別關注的重點問題。總之,需要關注病人的心臟能否順利復跳,在此過程中,如果病人存在長時間低血壓或者長時間高血壓,需要關注其神經系統、腦血管系統的變化。血流情況、灌注情況是否會影響術后的肝腎功能。

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