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先天性輸尿管狹窄術后腰疼怎么辦

參與醫生

浙江大學醫學院附屬兒童醫院 徐哲明 副主任醫師
臨床工作中會遇到做輸尿管狹窄手術后的小兒,主訴腰疼。具體處理如下: 1、如果此小兒做開放腰部切口,首先考慮切口引起疼痛。如果小兒能明確說出切口疼痛,根據疼痛狀態、疼痛嚴重程度可以有選擇性的使用鎮痛措施對癥處理; 2、做完吻合之后,要考慮在此吻合的管腔中有東西將其梗阻,導致手術后尿液從上往下不通暢,引起間歇性尿痛。常見在吻合口上方或者吻合口處局部有殘留血塊梗阻,可以做堿化尿液。同時在手術中預留一根雙J管,這根雙J管一頭放在腎盂,另外一頭在膀胱,從上往下經過吻合口,防止患者出現梗阻導致腰痛; 3、如果梗阻短時間難以消除,給做腎盂的穿刺引流造瘺,解除相關癥狀; 4、有些小兒雙J管留在體內,這根雙J管導致的疼痛在年長的兒童中會反應明顯。并不是小嬰兒放雙J管沒有腰痛,只是少數病人無法描述自己有腰痛癥狀。雙J管在術后1個月拔除,患者腰痛癥狀就會緩解。
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