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膝蓋積水可以根據積水量的大小，分為比較明顯的大量積水和少量關節內積液兩類，膝蓋積水的原因和治療具體如下：1、大量積水：從外觀上看關節上方比較腫脹，按壓髕骨會出現髕骨漂浮感，通常是由于急性外傷、滑膜損傷，或者老年骨關節炎，在短時間內活動量過大，引起急性滑膜炎發作。因為滑膜會產生關節的潤滑液，滑膜炎增生之后會引起潤滑液急劇增多，所以會產生大量積液，積液會引起體溫增高和局部腫脹、疼痛。在治療上應該先讓關節充分休息，減少活動量，一般積液在2周會逐漸開始吸收。如果量特別大，張力很大，難受，可以到醫院進行穿刺抽吸積液，同時向滑囊內注射復方倍他米松注射液進行抗炎治療；2、少量積液：可以選擇更保守的治療方法，這種積液往往是由于關節骨性關節炎導致，應該拍攝X線片，觀察關節有沒有游離體，還要做核磁共振檢查，看有沒有半月板損傷和軟骨剝脫。如果有這些問題，應該做關節鏡的微創手術，去除游離體和修復半月板，這樣能夠減少關節內的刺激癥狀，滑膜的炎癥會逐漸緩解，關節疼痛也會緩解。如果沒有這些問題，可以多進行股四頭肌的功能鍛煉，控制體重，減少關節負擔，維持關節的正常使用。