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引起腎前性腎功能衰竭的原因

參與醫(yī)生

山西省中醫(yī)院 張進(jìn)珍 副主任醫(yī)師
腎病突然加重,血肌酐突然升高,原來的1.5倍以上,常考慮腎前性腎衰,均因腎臟灌注減少出現(xiàn)急性血容量不足而導(dǎo)致,常見原因如下: 1、急性血容量不足,即所謂的脫水,為最常見的腎前性腎衰因素。腎臟正常工作需充足血液,心臟每跳一下,泵出去的血有1/5均供應(yīng)腎臟使用,如果腎臟血供不足,即可能出現(xiàn)大麻煩。生活中出現(xiàn)胃腸道丟失,如進(jìn)食不干凈或變質(zhì)食物導(dǎo)致嚴(yán)重嘔吐、腹瀉。為了減肥,過度節(jié)食,盲目飲通便茶,飲水少; 2、皮膚丟失水分過多,如大面積燒傷,體液過多流失,部分患者迷信出汗即可排毒,健身時(shí)裹保鮮膜運(yùn)動,烈日下暴曬或蒸桑拿,導(dǎo)致大量出汗,又未及時(shí)補(bǔ)充水分; 3、腎性多尿,如過度進(jìn)食利尿劑,同時(shí)未攝入鹽,及糖尿病患者多尿; 4、車禍或意外事故導(dǎo)致大量出血,暴飲暴食引起胰腺炎、腹膜炎,導(dǎo)致身體體液轉(zhuǎn)移到第三間隙等; 5、各種原因?qū)е滦呐K排出量減少,如心力衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重快速心律失常、術(shù)后低心排量綜合征等,因作為上源的心臟枯竭,作為血液下游的腎臟自然也干涸。 治療原則,為解除原發(fā)病,積極補(bǔ)液,補(bǔ)充水分,加強(qiáng)腎臟血流量及對癥支持治療。腎前性腎衰指腎臟對低灌注生理性反應(yīng)導(dǎo)致,腎臟結(jié)構(gòu)正常,如果能夠及時(shí)恢復(fù)腎臟血液灌注和腎小球超濾壓,大部分腎前性腎衰可恢復(fù)。
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