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對休克患者監測補液的最佳指標是

參與醫生

北京大學人民醫院 吳春波 主任醫師
對休克患者觀察補液的最佳指標是乳酸清除率,也就是乳酸下降的程度。如果在補液過程中,比如2個小時,甚至有的患者1個小時后乳酸下降了,提示補液是有效的,當然也要根據患者的具體情況分析,比如老年人,可能補液的速度就不能過快,因為可能會出現心衰或其他問題。此外,最簡易的方法就是觀察患者的尿量變化,每個小時都要看一下尿量,即每個小時倒一次,觀察患者尿量是否每小時能夠超過50ml以上,這也提示休克好轉。但是休克的類型不一樣,觀察的指標也不一樣,一定要結合具體的問題具體分析。總的來說,休克就提示病情重,所以一定要及時有效地治療。然而休克的類型不同,治療方法也不同,比如過敏性休克,也許通過積極治療,比如應用腎上腺素類的藥物以及其他抗過敏藥物的綜合性治療,癥狀就可能會很快緩解。如果過敏比較嚴重,可能還需要插管、上呼吸機,通過呼吸機的支持治療,才能夠挽救患者生命,而此時也不會大量補液。所以,對休克患者監測補液的最佳指標,可以看乳酸清除率,同時也要觀察患者的血壓變化、心率變化、呼吸改變、意識程度改變,以及體溫等基本的生命體征,也包括尿量反應,才能夠很好地評估病情,并決策下一步治療方案。
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