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糖尿病補液首先補什么

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
糖尿病補液的首選溶液取決于血糖水平,分析如下:1、血糖≥13.9mmol/L:首選鹽水進行補液;2、血糖<13.9mmol/L:首選葡萄糖加中和量胰島素,中和量胰島素指每4-6g葡萄糖中,加入1個單位胰島素,比如5%葡萄糖500mL,所含葡萄糖為25g,按照4-6g糖對1個單位胰島素比例,500mL5%葡萄糖需加4-6個單位胰島素。糖尿病補液常見于糖尿病急性并發癥,如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態,原因有創傷、應激、重癥感染、降糖藥物使用不當、攝入高糖飲食、飲水,此時補液量較大,需達到4000-6000mL/日。補液同時,需積極降糖治療,負荷量胰島素,0.1單位/kg體重靜推,持續泵入,使血糖緩慢下降到安全水平,還需補充微量元素,維持水電解質平衡,補充鉀等電解質成分。糖尿病并不是只能使用鹽水進行輸液,因為部分藥物只能使用葡萄糖配置,如常見的保肝藥,此時需加入中和量胰島素。
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