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很多疾病都會有咳嗽、痰中帶血絲的癥狀，先要找到出血部位，具體的如下所示：一、上氣道因素：1、鼻部：需要注意除外上氣道病變，如鼻炎、鼻竇炎，甚至是鼻黏膜干燥、干裂出現(xiàn)出血；2、咽腔損傷：比如機械劃傷或異物損傷，容易有出血的情況，甚至有時劇烈的咳嗽也會造成咽部黏膜受損，從而出現(xiàn)滲血的情況，還需要注意鼻咽部的腫瘤；3、口腔出血：也會表現(xiàn)為咳嗽，類似于痰中帶血的情況。二、下氣道因素：1、氣管：觀察氣管內(nèi)有沒有氣道腫瘤，包括氣道內(nèi)異物進入引起的劃傷，還有結(jié)核性氣管炎有局部的潰瘍、出血；2、肺內(nèi)：包括肺血管疾病如結(jié)核、腫瘤、支氣管擴張都會容易引起痰中帶血。肺血管疾病包括肺栓塞、肺動脈高壓，還有肺自身免疫病引起的血管炎等會出現(xiàn)咯血。三、心源性疾病：如心衰、肺水腫會出現(xiàn)粉紅色泡沫痰、痰中帶血。四、血液系統(tǒng)疾病：還需要注意有沒有白血病或血小板減少性紫癜等會出現(xiàn)痰中帶血絲的情況。總之咳嗽痰里有血絲的情況比較復雜，需要完善相關(guān)的檢查去明確診斷。