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急性心肌梗死并發(fā)癥

參與醫(yī)生

海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 陳磊 副主任醫(yī)師
急性心肌梗死的死亡率非常高,大部分急性心肌梗死都是在24小時內(nèi)出現(xiàn)死亡,心肌梗死的并發(fā)癥包括以下幾類: 1、心律失常:心肌梗死最主要的并發(fā)癥,研究顯示,有1/3的病人還沒有到達醫(yī)院,就會出現(xiàn)惡性心律失常導(dǎo)致死亡;住院后大部分病人都是由于24小時之內(nèi)導(dǎo)致的惡性心律失常死亡; 2、乳頭肌功能失調(diào)和斷裂:短期內(nèi)血流中斷會引起心肌細胞的供血減少,導(dǎo)致重要的心肌結(jié)構(gòu)功能改變,這是乳頭肌的功能失調(diào),嚴重者會斷裂,需要外科干預(yù); 3、栓塞:因為心梗是一個血栓性疾病,血栓不止在心臟系統(tǒng)會出現(xiàn),它隨著血流會到達其他重要臟器,比如肺、腎、腦,引起相關(guān)部位血小板阻塞; 4、心臟破裂:心肌梗死之后,心肌壞死,心室壁就會非常薄,心臟是一個泵,血液壓力非常大,容易把變薄的心室壁沖破,導(dǎo)致心臟破裂。心臟破裂幾乎99%的死亡率,這是非常可怕的,一般發(fā)生在急性心梗7天之內(nèi),所以要求心梗的病人7天內(nèi)要絕對臥床; 5、室壁瘤:心肌細胞壞死之后,心肌變薄,在血液的沖擊下沒有破裂,會形成一個突起,叫室壁瘤,會嚴重影響心臟的功能; 6、非特異性炎癥:比如心肌梗死后的綜合征,一般心肌梗死會伴隨大量的炎癥反應(yīng),一些病人會出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)熱、甚至心包炎等,這個過程通常持續(xù)1個月左右。
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