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再生障礙性貧血的診斷

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 冷蕓 主任醫(yī)師
我們?cè)谂R床上看到的再生障礙性貧血,主要以獲得性再生障礙性貧血,像一些原發(fā)性再生障礙性貧血,如范可尼貧血,從小患者可能被發(fā)現(xiàn)。但在臨床上常說的再生障礙性貧血,主要是獲得性再生障礙性貧血,主要由于T細(xì)胞的活化,造成T細(xì)胞功能亢進(jìn),引起骨髓造血抑制。這類患者可以通過外周血進(jìn)行相應(yīng)檢測,例如通過血常規(guī)可以看到白細(xì)胞減少,白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞比例增高為主,血紅蛋白呈下降趨勢(shì),血小板減少;同時(shí)在查血常規(guī)的時(shí)候,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)也降低。骨髓檢測細(xì)胞學(xué)可以看到骨髓增生非常低,一般比正常的下降25%以上增生程度,同時(shí)可以看到巨核細(xì)胞增生缺如,甚至滿篇均看不到巨核細(xì)胞,可以看到非造血的細(xì)胞增生。骨髓活檢時(shí)候,可以看到骨髓小粒空乏,造血組織減少,而脂肪組織比正常的造血增生明顯,因此我們可以通過血常規(guī)檢測、臨床表現(xiàn)、骨髓細(xì)胞學(xué)檢測、相應(yīng)基因染色體檢測,診斷再生障礙性貧血。
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