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多次發生低血糖后為什么會引起糖尿病的發生
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參與醫生
海南醫學院第二附屬醫院 陳金逸 副主任醫師

多次低血糖后是不會引起糖尿病的發生的,首先了解低血糖的分類。臨床上反復出現低血糖的原因之一是空腹低血糖,空腹低血糖提示器質性病變。餐后引起的反應性低血糖多是功能性的改變,空腹低血糖的分類有:
1、內源性胰島素分泌過多:常見胰島素瘤、自身免疫性的低血糖;
2、藥物性因素:如注射胰島素、磺脲類藥物還有水楊酸類藥物、飲酒等;
3、重癥疾病:如肝衰竭、心力衰竭、腎衰竭、營養不良等;
4、胰島素拮抗激素缺乏:如胰高血糖素、生長激素、皮質醇缺乏等;
5、胰外腫瘤。
餐后反應性的低血糖的原因包括:
1、糖類代謝酶的先天性缺乏,如遺傳性的果糖不耐受癥;
2、特發性反應性低血糖;
3、滋養性低血糖,包括傾倒綜合征;
4、功能性低血糖;
5、2型糖尿病早期出現進餐后引發的低血糖。
題通過以上對于低血糖原因的分析,可以發現,2型糖尿病早期會出現進餐后低血糖,這是人們產生誤會的原因。進餐后出現低血糖主要由于胰島素高峰后移,一般2型糖尿病患者早期進餐后期出現低血糖。胰島素分泌有兩個時相,2型糖尿病早期胰島素分泌的第一時相就消失了,而由于2型糖尿病大部分會有胰島素抵抗,因此早期第二時相分泌反而增加,只是峰值延了,所以在進餐后如果血糖峰值在胰島素峰值出現之前,可能造成餐后低血糖。這是已經存在糖尿病的一個病理基礎,而不是低血糖導致糖尿病。

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