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為什么有的糖尿病患者清晨會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)

參與醫(yī)生

海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 陳金逸 副主任醫(yī)師
正常情況下機(jī)體是通過復(fù)雜的系統(tǒng)而精確的調(diào)節(jié),使血糖維持在一個(gè)相應(yīng)狹窄的范圍內(nèi)。一旦個(gè)體因某種原因?qū)е缕咸烟抢贸^葡萄糖的供給,打破機(jī)體血糖內(nèi)環(huán)境的紊亂,血漿葡萄糖濃度便開始降低。如血中的胰島素或胰島素類似物增加,皮質(zhì)醇與升糖素、生長激素和腎上腺素等升糖激素不足,糖攝入和或吸收嚴(yán)重不足,甚至肝糖原的儲(chǔ)備不足、分解障礙、組織消耗葡萄糖過多或糖原異生等可以出現(xiàn)低血糖。一般認(rèn)為低血糖的標(biāo)準(zhǔn),即血糖葡萄糖的濃度小于2.8mmol/L。 糖尿病患者身上始終存在低血糖和高血糖的對(duì)抗。糖尿病患者發(fā)生清晨低血糖常見的原因有: 1、胰島素應(yīng)用引起低血糖:胰島素應(yīng)用引起的低血糖原因有胰島素劑量過大,或者是病情好轉(zhuǎn)時(shí)未及時(shí)的減少胰島素的劑量,或者是注射混合胰島素時(shí)長短效的胰島素劑量比例不當(dāng),長效胰島素比例過大易發(fā)生清晨低血糖; 2、注射胰島素部位對(duì)胰島素的吸收不好:使胰島素吸收的胰島素時(shí)多時(shí)少,吸收多時(shí)就發(fā)生低血糖; 3、糖尿病患者如果合并肝衰竭時(shí):也容易發(fā)生清晨低血糖,因?yàn)楦闻K含有大量的肝糖原,可以在身體缺乏葡萄糖的時(shí)候釋放入血,維持身體的需要。肝衰竭的情況下肝糖原的儲(chǔ)存機(jī)制下降,應(yīng)對(duì)低血糖的能力下降,易出現(xiàn)清晨低血糖。治療建議分餐食用,可以有效的治療因糖尿病合并肝衰竭時(shí)引起的空腹低血糖。 4、在腎衰竭方面也容易發(fā)生空腹低血糖:因?yàn)槟I臟方面有重要的作用,即它可以使肝糖分解以及葡萄糖的吸收減少。腎臟衰竭的時(shí)候腎臟的排泄胰島素的能力下降,可造成高胰島素血癥,胰島素的半衰期延長,胰島素作用增強(qiáng)從而引起血糖的降低; 5、尿毒癥或伴隨心衰:常可以使體內(nèi)的生長激素、胰高血糖素、兒茶酚胺等升糖激素分泌減少,從而引起糖尿病腎病,腎衰竭的時(shí)候發(fā)生的空腹低血糖; 6、白天運(yùn)動(dòng)量過大:白天運(yùn)動(dòng)有時(shí)可以導(dǎo)致晚上或第二天低血糖,即延遲的低血糖反應(yīng)。所以當(dāng)運(yùn)動(dòng)量過大的時(shí)候,最好經(jīng)常檢測(cè)血糖,在活動(dòng)之后的24小時(shí)內(nèi)多吃一些碳水化合物,另外也要調(diào)整一下胰島素的用量; 7、其他:還有一個(gè)原因就是患者晚上忘記之前服用過胰島素,加餐導(dǎo)致空腹低血糖的發(fā)生。
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