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為什么有的糖尿病患者清晨會出現低血糖反應

參與醫生

海南醫學院第二附屬醫院 陳金逸 副主任醫師
正常情況下機體是通過復雜的系統而精確的調節,使血糖維持在一個相應狹窄的范圍內。一旦個體因某種原因導致葡萄糖利用超過葡萄糖的供給,打破機體血糖內環境的紊亂,血漿葡萄糖濃度便開始降低。如血中的胰島素或胰島素類似物增加,皮質醇與升糖素、生長激素和腎上腺素等升糖激素不足,糖攝入和或吸收嚴重不足,甚至肝糖原的儲備不足、分解障礙、組織消耗葡萄糖過多或糖原異生等可以出現低血糖。一般認為低血糖的標準,即血糖葡萄糖的濃度小于2.8mmol/L。 糖尿病患者身上始終存在低血糖和高血糖的對抗。糖尿病患者發生清晨低血糖常見的原因有: 1、胰島素應用引起低血糖:胰島素應用引起的低血糖原因有胰島素劑量過大,或者是病情好轉時未及時的減少胰島素的劑量,或者是注射混合胰島素時長短效的胰島素劑量比例不當,長效胰島素比例過大易發生清晨低血糖; 2、注射胰島素部位對胰島素的吸收不好:使胰島素吸收的胰島素時多時少,吸收多時就發生低血糖; 3、糖尿病患者如果合并肝衰竭時:也容易發生清晨低血糖,因為肝臟含有大量的肝糖原,可以在身體缺乏葡萄糖的時候釋放入血,維持身體的需要。肝衰竭的情況下肝糖原的儲存機制下降,應對低血糖的能力下降,易出現清晨低血糖。治療建議分餐食用,可以有效的治療因糖尿病合并肝衰竭時引起的空腹低血糖。 4、在腎衰竭方面也容易發生空腹低血糖:因為腎臟方面有重要的作用,即它可以使肝糖分解以及葡萄糖的吸收減少。腎臟衰竭的時候腎臟的排泄胰島素的能力下降,可造成高胰島素血癥,胰島素的半衰期延長,胰島素作用增強從而引起血糖的降低; 5、尿毒癥或伴隨心衰:常可以使體內的生長激素、胰高血糖素、兒茶酚胺等升糖激素分泌減少,從而引起糖尿病腎病,腎衰竭的時候發生的空腹低血糖; 6、白天運動量過大:白天運動有時可以導致晚上或第二天低血糖,即延遲的低血糖反應。所以當運動量過大的時候,最好經常檢測血糖,在活動之后的24小時內多吃一些碳水化合物,另外也要調整一下胰島素的用量; 7、其他:還有一個原因就是患者晚上忘記之前服用過胰島素,加餐導致空腹低血糖的發生。
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