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腦梗塞典型影像表現(xiàn)

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院 賈偉華 主任醫(yī)師
一般需要給腦梗賽患者做一些檢查,最主要的檢查是CT和頭核磁,有時(shí)候還會(huì)要做一些血管檢查,比如頸動(dòng)脈B超,頭MRA也就是頭磁共振血管成像這些檢查。極端時(shí)候可能需要做一些血管造影,腦梗塞急性期在CT上的表現(xiàn),一般24小時(shí)以后會(huì)出現(xiàn)低密度灶,所以有時(shí)候在臨床上遇到一些患者急性腦梗塞以后到醫(yī)院做CT,發(fā)現(xiàn)CT是正常的,這個(gè)很好解釋,因?yàn)镃T只有在24小時(shí)以后才會(huì)顯影,患者做CT的目的是排除腦出血,腦出血在CT上是高密度,腦梗塞CT上24小時(shí)后是低密度。24小時(shí)之內(nèi)CT上沒(méi)有表示時(shí),一般建議患者再進(jìn)一步做頭核磁,頭核磁能夠非常清楚地顯示出急性腦梗塞。頭核磁上有很多序列項(xiàng)目,最主要的一個(gè)序列叫DWI,其能在腦梗塞半小時(shí)之后非常準(zhǔn)確和靈敏的反映出梗塞灶,包括梗塞大小、梗塞面積和部位,但不是100%準(zhǔn)確的,有的很小的腦梗塞可能會(huì)出現(xiàn)假陰性的情況,但是這個(gè)檢查是目前為止最靈敏的檢測(cè)腦梗塞辦法。
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