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輸尿管下段結石怎么辦
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首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師

輸尿管結石發生以后,主要癥狀是疼痛,如典型的腎絞痛。對于輸尿管下段的結石,可能還存在排尿刺激癥狀,患者會出現尿頻、尿急以及排尿困難癥狀。對于輸尿管末端結石的處理,先要解痙止痛,止痛按照三級鎮痛原則,依次選用非甾體類抗炎鎮痛藥物,比如雙氯芬酸鈉;非嗎啡類的中樞鎮痛藥物,如曲馬多;嗎啡類的中樞鎮痛藥,如杜冷丁等。同時配合排石藥物,如排石顆粒或者尿石通,可應用解痙的藥物,常用的藥物有山莨菪堿、鈣離子拮抗劑、α受體阻滯劑、黃體酮等,通過輸尿管的擴張嘗試自行排石。如果結石<6mm,這種治療多數可以奏效,對于結石較大無法自行排出的患者,可以嘗試使用體外沖擊波碎石治療,通過體外碎石將結石粉碎排出體外。如果經各種治療效果不好,可以嘗試輸尿管鏡的碎石取石手術。如果患者合并有嚴重的感染,可以先嘗試留置雙J管,在感染控制以后再行結石的治療。

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