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重度貧血輸血速度

參與醫生

北京大學人民醫院 吳春波 主任醫師
重度貧血的輸血速度,實際上沒有文獻提示規定的數值,要根據患者的具體情況而定。臨床經驗對于重度貧血的輸血,一定要按照心衰的輸液速度來控制,可能對于個體化比較合適。因為重度貧血的時候,機體就會缺氧,比如可能會有頭暈、頭痛,也可能會有不同程度的意識狀態改變,也可能會出現心慌、 胸悶、呼吸困難。這個時候心臟是嚴重缺血、缺氧的狀態。如果輸液或者輸血速度太快,可能誘發急性心衰,就會影響治療,而且對患者的預后也有不良影響。所以對于重癥貧血的病人,血紅蛋白水平低于60g/l的時候,建議患者輸血速度按照心衰來處理。一般的心衰的病人輸液速度,每小時是不超過100ml,低于100ml,對于個體可能就比較合適。當然個體的原因不一樣,主要是基礎疾病不一樣,選擇治療方案也不一樣。如果患者既往心功能好,可能輸液速度或者輸血的速度可以稍快。但是如果是老年人,既往有心臟基礎疾病,速度可能就更要慢。所以對于重癥貧血的病人,輸血的時候,一定要注意觀察患者個體的反應。如果在100ml每小時的時候,患者一般狀況是好的,心室率以及血壓,沒有明顯的改變,就比較合適。如果心率加快,可能表示心臟負擔重,就要減少輸血的速度,把輸血量調到每小時到80ml,來適應個體的反應。具體的輸血的速度,一定要結合患者的個體的反應,非常重要。在輸血的過程中,要注意觀察患者生命體征的變化,適合個體的就是最好的,也是最正確的選擇。
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