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PPD陽性CT正常能排除肺結核嗎

參與醫生

河北醫科大學第三醫院 陳玉琴 副主任醫師
PPD陽性、CT正常可以排除肺結核。肺結核為呼吸系統的感染性疾病,也是傳染性疾病,為結核桿菌的感染。肺結核患者在CT上有相應的影像學表現,無論原發性肺結核,還是浸潤性肺結核、血型播散性肺結核、空洞性肺結核等,在影像學上均存在異常。PPD試驗為反映機體有沒有結核桿菌感染的試驗,如果結節大小<5mm為陰性,即沒有結核桿菌感染,同時也存在一定的假陽性和假陰性率。如果結節大小5-10mm為弱陽性,10-20mm為陽性,>20mm為強陽性。PPD試驗并不能反映發病,即使接觸過結核桿菌,但機體免疫力正常,不一定會發病。如果患者有呼吸道癥狀,以及全身感染、中毒的表現,比如咳嗽、咳痰、咯血,或低熱、盜汗、體重下降、月經不調。同時PPD試驗呈陽性、血沉快、γ干擾素釋放試驗呈陽性,此時雖然肺內沒問題,但應注意支氣管內膜的結核。必要時行氣管鏡檢查排查,觀察氣管腔是否存在異常。
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