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急性心肌梗死的患者，在最早期最突出的癥狀是胸痛，亦是最典型的癥狀。急性心肌梗死，胸痛的發作一般會突然發生，且程度劇烈、持續時間長。心絞痛的胸痛一般幾分鐘、十幾分鐘就會緩解，而急性心肌梗死的患者，疼痛會持續30分鐘以上，甚至疼痛持續，一直存在不緩解。疼痛的位置，一般位于患者左側心前區，或胸骨后的位置。疼痛性質為刀割樣疼痛，或是絞痛、悶痛，會伴有大汗、心慌、胸悶，甚至會有意識喪失，導致摔倒。有部分心絞痛、心肌梗死的患者，疼痛會出現在上腹部位置，會誤認為是消化系統疾病，而到消化科就診。因此對于心絞痛、急性心肌梗死癥狀的判定，需要通過醫生幫助鑒別，亦應該常規進行心電圖，檢查是否存在心肌缺血，甚至心肌壞死的表現，以免耽誤疾病的診治。