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慢性阻塞性肺疾病的治療

參與醫生

銀川市第一人民醫院 陳麗君 主任醫師
慢性阻塞性肺疾病的治療,分為急性加重期、臨床緩解期。急性加重期是指患者咳、痰、喘,任何一個癥狀都超出了日常的變異,并且導致平時用的藥超出了日常范圍才能夠控制的這種情況。在急性加重期的時候,大多是由于受涼感冒,一些細菌病毒的感染而誘發的,這時候病人癥狀比之前要加重,可能要給病人進行抗炎、化痰、解痙、平喘等改善通氣的治療,部分病人由于病情加重,會因此而住院治療。 臨床緩解期是通過上述的治療,病人情況趨于穩定,能夠達到日常相對穩定的狀態,在臨床緩解期時,會讓病人用一些藥物,常見的有吸入藥物,根據患者肺功能,評估患者COPD嚴重程度的不同,選擇的吸入藥物也不同,常見的吸入藥物有β2激動劑,比如沙美特羅、福莫特羅等;其次有抗膽堿能藥,比如噻托溴銨、異丙托溴銨等;對于嚴重的病人,為了防止頻繁的急性加重,會給病人用表面吸入激素,比如氟替卡松,或者布地奈德,這些是慢阻肺的患者常用的基本藥物。其次還要給病人用一些化痰藥,慢阻肺的患者由于黏液腺的肥大增生會導致痰液增多,在臨床上叫做黏液高分泌狀態,這種高分泌狀態也是導致患者急性加重一個主要原因,所以痰多的患者建議用一些化痰藥,常見的有羧甲司坦、福多司坦、宣肺止嗽、十味龍膽花等化痰藥物。在緩解期的時候,病人要進行家庭氧療,即在家進行吸氧,每天的吸氧時間要大于16個小時,Ⅰ型呼衰的患者僅僅表現為缺氧,可以給患者高流量吸氧;Ⅱ型呼衰的患者除了有缺氧,同時伴有二氧化碳潴留,這時候要給病人低流量吸氧,如果給予高流量吸氧,反倒給患者帶來危害。
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