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腎炎不是一定要做腎穿刺，按照指南來講，一般蛋白尿大于0.5g/24h，建議做。但也有一些臨床判斷，蛋白尿也可能超過0.5g/24h，但是有些病人很抗拒，在臨床上可以考慮先診斷性治療，然后看后期門診隨訪，尿常規的情況，尿蛋白定量的情況，根據病人的情況選擇做不做腎穿。到什么程度做腎穿，實際上涉及到腎穿指征的問題。腎穿的目的： 1、為了明確診斷； 2、為了指導臨床治療； 3、主要來判斷預后。 只要能滿足這個目的，都可以考慮做腎穿。臨床比較常見像慢性腎炎、蛋白尿、血尿、腎病綜合征、不明原因的急性腎衰竭，還有在慢性腎臟病的基礎上，短期腎功能急劇惡化，然后雙腎大小、各方面結構還可以的患者，可以考慮做腎穿。