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血壓持續升高降不下來，常見原因如下：1、存在繼發性高血壓：患者可能存在一系列繼發性高血壓原因，繼發性高血壓可能導致血壓頑固性升高，持續降不下來，包括腎動脈狹窄、腎功能衰竭、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、皮脂醇增多癥，以及大動脈炎等，均可導致血壓異常升高，且應用降壓藥物控制不佳，患者應注意除外上述繼發原因；2、飲食不良：如高鈉、低鉀飲食可導致血壓控制不佳、居高不降，推薦高鉀鹽應用，限制鈉鹽攝入；3、交感神經興奮：患者長期存在緊張、焦慮可導致交感神經興奮，引發血壓居高不降、控制不佳；4、相關藥物應用：可影響降壓藥物應用，導致血壓控制不佳，包括口服避孕藥、糖皮質激素、非甾體抗炎藥物等；5、部分疾病：如肥胖、睡眠、呼吸暫停、低氧血癥等，均可導致血壓控制不降，居高不降。因此，對于血壓升高控制不佳患者，應注意除外上述原因，并通過去除上述原因，來改善血壓和患者預后。