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肩膀痛范圍非常廣，需要區分，作為專科醫生不能講的太籠統，首先分辨兩個問題，有外傷還是沒有外傷，一定要知道。沒有外傷的病例，肩膀痛大部分不會太大問題，除了個別勞損的病例，重體力活的人，會有非常嚴重的磨損，不是重體力活的人，磨損基本處于退變的狀態。分辨干活的勞動量，是不是超過負荷，要改變工作模式、工作方式、工作量；運動過量，要改變運動方式、運動量，必須要知道這是沒有受傷的。受過輕微的外傷，最多見就是跌倒或坐公車被公車急剎車一拽，肩膀痛了一直痛，這種病人最好還是就診，因為會存在肌腱的部分損傷，需要早期處理，這種病例非常典型的癥狀，就是在早期會有夜間痛，在沒有完全損傷嚴重的時候，夜間疼痛的癥狀非常明顯。所以，如果肩膀痛白天刺痛，晚上好一些，保暖之后好一些，證明是退變為主；如果晚上疼痛加重，就不是那么簡單，應該有器質性改變，需要及時就診。