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肩膀痛怎么治療

參與醫生

北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師
肩膀疼的原因比較多,如果剛開始出現肩膀疼痛,又沒有明顯外傷史,可以讓肩關節休息,口服抗炎鎮痛藥物,比如西樂葆(塞來昔布)、扶他林(雙氯芬酸鈉)進行鎮痛治療。如果有膏藥,也可以貼在疼痛部位,緩解一部分疼痛。如果經過休息和控制疼痛之后,癥狀逐漸緩解,一般就沒有大問題。如果疼痛持續,或者疼痛已經有1-2個月以上的時間,或者受過明顯的外傷導致的疼痛,有時還會伴有肩關節的力量減弱,活動范圍減小,應該到醫院檢查,常規拍攝肩關節X線片,觀察有沒有骨質增生、關節間隙狹窄,甚至是轉移瘤對骨的破壞等問題。另外,還應該做肩關節核磁共振檢查,很多肩膀的疼痛都是由于關節內的退變引起的炎癥反應,或者結構性撕裂導致。對于炎癥反應為主的疾病,可以進行關節腔封閉注射,一般可以選擇注射曲安奈德或者復方倍他米松,控制炎癥之后,疼痛會明顯緩解。疼痛持續緩解之后,可以開始肩關節的被動牽拉練習和主動活動練習。如果疼痛不反復加重,一般經過康復之后,癥狀就會逐漸緩解。如果是肩關節內的結構性損傷,比如肩袖肌腱撕裂、長頭肌腱滑脫等問題,通常需要手術進行修復才能徹底解決,關節內肌腱的斷裂,恢復關節功能正常。少部分原因是肩關節的骨性關節炎、類風濕關節炎,一般在關節炎早期可以保守治療,包括鎮痛和口服氨基葡萄糖營養關節。如果關節面軟骨破壞,活動范圍差,疼痛難以控制,可以進行關節置換治療。
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